Comme pour tout traitement de l’alopécie areata, le taux de réussite du DPCP/DCP dépend de la personne traitée. D’une manière générale, les chances de réussite avec le DPCP/DCP se situent entre 40 à 60 %. De plus, une étude de Wiseman et al. (2001) a montré qu’environ 78% de toutes les patientes et tous les patients ont obtenu une repousse cliniquement importante après avoir utilisé le DPCP/DCP pendant 32 mois. Le risque de rechute est également une préoccupation fréquente chez les patientes et patients. Il n’existe aucun moyen de déterminer le risque particulier de perdre la repousse de cheveux ou de poils chez une personne traitée avec succès avec le DPCP/DCP. Wiseman et al. (2001) ont également constaté qu’environ 63 % des patientes et patients ayant eu une repousse cliniquement significative avaient rechuté lors du rendez-vous de suivi à 37 mois. Ceci confirme qu’il est important de parler à votre dermatologue de votre situation particulière.

Comme pour tout traitement de l’alopécie areata, le taux de réussite des corticostéroïdes intralésionnels est différent selon chaque personne. La plupart des patientes et patients présentant une ou quelques petites plaques sont très satisfaits des injections corticostéroïdes intralésionnels. Plus la zone de perte de cheveux ou de poils est grande, moindres sont les chances que les injections seules soient efficaces et d’autres traitements devront être utilisés conjointement. Lorsque la perte de cheveux touche plus de 50 % de la surface du cuir chevelu, les injections de corticostéroïdes intralésionnels peuvent ne plus être envisagées et des traitements plus agressifs comme le DPCP/DCP ou les thérapies orales peuvent être proposés.

Les traitements oraux sont généralement réservés aux cas les plus graves d’alopécie areata, comme l’alopécie totalis (perte de tous les cheveux du cuir chevelu) et l’alopécie universalis (perte des cheveux du cuir chevelu, des sourcils, des cils et des poils du corps). Les traitements comprennent l’utilisation à court terme de corticostéroïdes (prednisone, prednisolone, méthylprednisolone). Votre dermatologue peut associer ce traitement de courte durée de corticostéroïdes à un traitement à plus long terme d’immunosuppresseurs comme le méthotrexate, la ciclosporine ou le mycophénolate/acide myophénolique.

Il existe beaucoup d’informations erronées concernant l’utilisation des médicaments immunosuppresseurs, et il est important que vous vous en remettiez à votre dermatologue pour obtenir les informations les plus justes. Votre dermatologue vous suivra et demandera des analyses de sang mensuelles durant la période où vous prendrez les immunosuppresseurs. Le risque le plus important que la plupart des gens craignent avec les immunosuppresseurs est de développer un trouble lymphoprolifératif, qui peut conduire à des cancers du sang s’il n’est pas traité. Si, à un moment donné, vous présentez des symptômes inhabituels ou importants ou si les résultats des analyses sanguines changent, votre dermatologue mettra fin au traitement immunosuppresseur. Des rapports de cas d’autres traitements oraux comme l’utilisation de l’alitrétinoïne ont également été publiés, mais il n’y a pas suffisamment de données pour soutenir largement son utilisation.

Les traitements intralésionnels font référence à des injections faites directement dans la peau touchée par l’alopécie areata, comme le cuir chevelu ou les sourcils. Les dermatologues n’injectent pas de stéroïdes dans les paupières pour faire repousser les cils. Seule une ou seul un ophtalmologiste (médecin spécialiste des yeux) peut le faire et, en général, elle ou il ne le fera pas, car les risques peuvent être supérieurs aux bénéfices. Les injections intralésionnelles de corticostéroïdes (acétonide de triamcinolone/Kenalog) sont les plus couramment utilisées. L’inconfort lié à ces injections peut être diminué par l’application d’une crème anesthésiante une heure avant le traitement. Les patientes et patients reçoivent généralement des injections toutes les 4 à 6 semaines. La fréquence exacte des injections sera déterminée par votre dermatologue.

L’efficacité des traitements topiques peut varier et tend à être moins bonne pour les types plus avancés d’alopécie areata. Cependant, ils constituent souvent un bon point de départ.

Les traitements topiques comprennent les crèmes et lotions à base de corticostéroïdes comme la bétaméthasone, le clobétasol et l’halobétasol; les pommades à base d’inhibiteurs de la calcineurine comme le tacrolimus et le pimécrolimus; la mousse ou le vaporisateur de minoxidil (connu sous le nom de Rogaine ou Equate Minoxidil); ou les irritants de contact comme le diphénylcyclopropénone/diphencyprone (DPCP/DCP) et l’anthraline. Les traitements topiques moins courants comprennent les analogues de la vitamine D comme le calcipotriol/calcipotriène.

La médecine occidentale n’a pas toutes les réponses. Ceci dit, aucun supplément naturel n’a été identifié comme étant efficace pour faire repousser les cheveux et les poils des personnes atteintes d’alopécie areata. Certaines personnes expertes en santé naturelle ont recommandé l’utilisation de suppléments qui contribuent à la santé globale de la peau, des cheveux et des ongles, comme la biotine et les autres vitamines B, la vitamine D, la vitamine C, le zinc, le calcium, les acides gras oméga-3 et les probiotiques. Consultez toujours votre fournisseuse ou fournisseur de soins de santé avant de commencer à prendre de nouveaux suppléments, car ils pourraient interférer avec d’autres médicaments.

D’une manière générale, les options de traitement offertes aux enfants de moins de 18 ans sont plus limitées. Néanmoins, il existe des options parmi lesquelles choisir, notamment les corticostéroïdes topiques, les inhibiteurs topiques de la calcineurine et les corticostéroïdes intralésionnels (si l’enfant est suffisamment âgé pour les tolérer). Il appartient au dermatologue de déterminer s’il est approprié de poursuivre des traitements supplémentaires comme les corticostéroïdes oraux, les immunosuppresseurs oraux ou le DPCP/DCP topique.